<별지 제1호서식〉

상호부조금 지급신청서
지급대상자	소속		연락처
	직급		성명
지급사유
지급계좌

함평군 공무원 노동조합 상조회운영 규정 제3조 및 제4조에 따라 상호

부조금의 지급을 위와 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다.

붙임 : 새올행정 전자 게시판(경조사) 사본 1부

201  년     월     일

신청인 소 속 :

성 명 :              (인)

지급대상자와의 관계 :

함평군공무원노동조합위원장 귀하